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La situation épidémiologique
Contrairement aux pays voisins de l’Afrique Australe, Madagascar bénéficie à l’heure actuelle d’une faible prévalence de l’infection à VIH, encore inférieure à 1% [rapport ONUSIDA 2008]. Cependant, depuis l’identification du premier cas en 1987, l’épidémie continue de se propager car il existe de nombreux facteurs de risque et de vulnérabilité :
· la pauvreté : le PIB/hab. était de 870$ [Banque Mondiale 2006] ;
· un taux d’infections sexuellement transmissibles (IST) parmi les plus élevés du monde : 4.4% des femmes enceintes et plus de 12% des Travailleuses du Sexe sont positives à la syphilis. En milieu rural, le taux est de 8% et en milieu urbain de 6%. [Rapport sur les résultats d’enquête de Surveillance Biologique 2007] ;
· un taux de dépistage inférieur à 10% [SE/CNLS];
· des rapports sexuels précoces et non protégés : 33% des jeunes de 15-24 ans entrent dans la vie sexuelle active avant l’âge de 15 ans et seuls 34% d’entre eux ont utilisé le préservatif [ESC 2006] ;
· une faible utilisation des préservatifs;
· de faibles connaissances sur la maladie : 45% de la population seulement connaît les moyens de prévenir la transmission sexuelle du VIH et rejette les principales idées fausses concernant la transmission du virus [ESC 2006] ;
· un faible niveau d’instruction : 70,7% de la population de 15 ans et plus est analphabète, [rapport sur le développement humain 2007/2008] ;
· des nouvelles mobilités liées à l’emploi…
La stratégie nationale
Politique
Le gouvernement a mis en place le Plan Stratégique National (PSN) 2007-2012 pour une réponse efficace contre le VIH-sida. Il a pour objectif de réduire la prévalence du VIH, des IST notamment la syphilis et d’assurer le bien-être des personnes vivant avec le VIH grâce à leur prise en charge psychosociale et médicale. Le Plan de Suivi et Evaluation 2007-2012 a été élaboré en accompagnement de ce Plan d’Action, pour assurer le suivi de sa mise en œuvre.
Depuis octobre 2002, le Comité National de Lutte contre le sida (CNLS) coordonne la réponse nationale entre les différents acteurs de la lutte contre le VIH-sida : entreprises, associations nationales et locales, organisations internationales, Services Médicaux Intra-Entreprises ou SMIE, centres de santé de base...
Depuis le 19 décembre 2006, la loi 2005-040 (décret d’application 2006-902) sert de Cadre juridique sur la lutte contre le VIH-sida et la protection des droits des personnes vivant avec le VIH-sida (PVVIH), à Madagascar.
Bailleurs de fonds
· La Banque Mondiale a signé un 2e projet multisectoriel de prévention des IST et du VIH-sida pour Madagascar qui s’élève à 30 millions de dollars (2005-2009).
· Les 3 agences PNUD, UNFPA et UNICEF des Nations Unies ont reformulé, le 31 janvier 2008, leurs Plans d'Actions avec Madagascar de manière à mieux répondre aux priorités du pays dont l’amélioration de la riposte au VIH-sida. Jeudi 13 mars 2008, le programme conjoint d'appui à la lutte contre le VIH et le sida (2008- 2011) a été officiellement signé entre le SE/CNLS et le Système des Nations Unies.
· Le Fonds mondial apporte plusieurs subventions pour la lutte contre les IST et le VIH-sida à Madagascar, pour un montant de 20 millions de dollars.
· La BAD finance une partie du projet d’appui à la lutte contre les maladies transmissibles pour un montant s’élevant à 17, 3 millions de dollars (2005-2010).
· La Coopération Technique Allemande (la GTZ) apporte un soutien technique au SE/CNLS dans la lutte contre le VIH-sida.
· BIT, Bureau International du Travail, apporte ses appuis techniques au monde du travail à Madagascar dans la réponse aux IST, au VIH et au sida.
Organisme national de coordination de la réponse aux IST, au VIH et au sida à Madagascar
 Le SE/CNLS : le Secrétariat Exécutif du Comité de Lutte contre le sida (SE/CNLS) est l’organe d’exécution du CNLS.
Il fournit un soutien politique et stratégique à la lutte contre le VIH-sida, promeut les partenariats, mobilise des ressources au niveau national et international et défend les droits des PVVIH. Il coordonne aussi les interventions des acteurs en matière de lutte contre le VIH-sida en milieu de travail (formation au pré et post counseling du personnel médical issu des Services Médicaux Inter-Entreprises (SMIE), organisation de réunions d’échanges entre les entreprises, mise en place d’un bulletin trimestriel d’informations et de supports pour la prévention, développement de partenariats publics-privés..).
Pour plus d’informations : http://www.aidsmada.mg
Le secteur privé
A l’heure actuelle, le nombre d’entreprises actives dans la lutte contre le VIH-sida reste encore faible. Il s’agit, pour la majorité, de grandes entreprises, nationales et internationales, qui, en raison de leurs activités, ont compris les risques élevés de contamination qu’encourraient leurs employés (entreprises de transports, chantiers…).
La Coalition d’Entreprises Citoyennes de Madagascar (CECM) : Association à but non lucratif, la CECM regroupe des entreprises issues de divers secteurs et les aide à mettre en œuvre des programmes de lutte contre les IST, le VIH, le sida, la tuberculose et le paludisme en milieu de travail. Une quinzaine d’entreprises engagées font parties de cette coalition : EPSILON, COLAS, ZAIN, ORANGE, TELMA, MADAUTO, OSTIE, STAR, AMIT, IMERERIAL TOBACCO, PLG, GALANA, SHELL, ESIA, SICEH, SICAM.
Contacts : CECM Au niveau du SE/CNLS, le contact pour le Secteur Privé est :
Coordinateur Technique Responsable Appui au secteur privé SE/CNLS
Les partenaires du secteur privé
Les Services Médicaux Inter-Entreprises (SMIE) : Arrêté 64-019 du 11 Décembre 1964 : « tout établissement, public ou privé, exerçant une activité de quelque nature que ce soit et employant un ou plusieurs salariés, est tenu de leur assurer des soins médicaux dispensés par les Services Médicaux Inter-Entreprises ou, exceptionnellement par les services médicaux autonomes »,. Les SMIE fournissent des services en médecine générale, des consultations annuelles… Certains, comme le SMIM, sont engagés dans la lutte contre le VIH-sida avec des actions régulières telles que les séances de dépistages de masse au niveau des infirmeries des entreprises pilotes, la sensibilisation et le counseling effectués en dépistage VIH-sida des travailleurs lors des visites systématiques, la distribution de supports de sensibilisation…
Il existe plusieurs SMIE : l’OSTIE (Dr Faly RAKOTOANOSY, Directeur Technique,fali_rakotoanosy@yahoo.fr , Tél :(261)32 40 000 05) ; le SMIM (Dr RAZANAKOTO Haja Mahandry, Médecin Chef, smim.ng@moov.mg , Tél :(261) 20 62 247 00), AMIT (Dr Liliane ANDRIAMANONY, Directeur, amitbeho@yahoo.fr, Tél : (261) 32 02 380 89), ESIA (Dr Henriette RAMBELO, médecin chef, esmed@moov.mg, Tél : (261) 32 02 372 29), OMINO (Dr Rolland RAKOTOBE, Médecin Chef, ominonb@moov.mg, Tél : (261)32 02 111 70), le SMIA (www.service-medical.com ) …
Les Ministères Sectoriels : Santé, Travail, Caisse Nationale de la Prévoyance Sociale (CNaPS), Transport, Travaux Publics, Justice, Communication, Tourisme, Energies et Mines, Economie, Commerce, Industrie, Chambres de Commerce et Groupements professionnels …
Le Conseil National du Travail et les Conseils Régionaux Tripartites du Travail : il s’agit d’une entité regroupant les représentants des employés, des patronats, et de l’Etat. Une Déclaration Tripartite a été signée en avril 2005 concrétisant les engagements des trois entités dans la lutte contre le VIH-sida en milieu de travail. Cette entité a pour mission de faire des plaidoyers, du lobbying, de suivre et évaluer l’application des textes réglementaires relatifs à la réponse aux IST, au VIH et au sida.
Les associations
PSI/M (Population services international/Madagascar) : Association pour la santé de reproduction (dépistage VIH, prise en charge des IST, distribution de préservatifs), la santé maternelle et infantile, PSI/M intervient aussi en milieu de travail. PSI/M répond aux demandes des entreprises pour tout ce qui concerne la sensibilisation, la formation, l’approvisionnement en préservatifs, l’élaboration de supports de prévention …
Directeur de l’APONGE (Approche Secteur Public –ONG -Entreprises)
Tél : (261) 32 07 452 24
MAD’AIDS : Association de personnes vivant avec le VIH (PVVIH), MAD’AIDS lutte pour le bien être des PVVIH et l’accès aux soins et aux traitements pour tous.
Président
Tél : (261) 32 40 354 26
Association des Femmes Médecins de Madagascar : cette association œuvre dans le domaine de la santé et surtout dans la réponse aux IST, au VIH et au sida en milieu de travail.
Tél : (261) 32 05 409 50
Les entreprises membres de SIDA-ENTREPRISES à Madagascar
Allianz Africa : Allianz Madagascar,
Air Liquide : Air Liquide SOAM,
Ascoma : Ascoma Madagascar,
BNP Paribas : BMOI,
Crédit Agricole : BNI Madagascar,
Gras Savoye : Gras Savoye Madagascar,
Groupe CFAO/ Groupe CAILLE : SICAM, SOMAPHAR,
Imperial Tobacco : SOCTAM, SITAM, SACIMEM, PROMODIM,
Société Générale : BFV-SG,
Total : Total Madagasikara.
Dernières mises à jour : décembre 2008
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